GENİTAL LAZER

Lazer nasıl etki eder?

Lazer cihazları yüksek enerjili ısıyı dokuya gönderme prensibi ile çalışır ve dokuda oluşturduğu termal etki sonucu dokunun yeniden yapılanma sürecini dolayısıyla gençleşme sürecini başlatarak etki eder.

Lazerin kullanım alanları nelerdir?

Jinekoloji alanında lazer, fonksiyonel ve kozmetik sebeplerle kullanılabilir.

Fonksiyonel sebepler:

• Vajinal sıkılaştırma ve gençleştirme
• Cinsel haz arttırma
• Menopozal kuruluk, ilişki sırasında ağrı şikayetlerinin giderilmesinde
• Tekrarlayan vajinal enfeksiyon ve vajinal mantar enfeksiyonlarının tedavisinde
• Vulvar vestibulit sendromunun tedavisinde
• Genital liken skleroz hastalığının tedavisinde kullanılmaktadır.

Kozmetik amaçlı kullanımları:

• Dış genital bölgede renk açma
• Dış genital bölgenin sıkılaştırılması
• Labioplasti gibi operasyonlarda dokuyu kesme
• Genital siğil, molloskum kontagiosum tedavileri
• Ben, hemanjiom tedavileri
• Ciltte çatlak tedavileri

Vajinal lazer hangi durumlarda kullanılmaz?

• İleri düzeyde vajinal genişlik ya da sarkması olan hastalarda
• Gebelikte
• Doğumdan sonra ilk üç aylık dönemde
• Adet döneminde
• Normal olmayan smear testi sonuçlarında
• Kanser ve kanser şüphesi durumlarında

Spiral kullanan hastalarda işlem öncesi spiralin çıkarmasına gerek yoktur.

Lazer öncesi yapılması gerekenler nelerdir?

• Hastanın mutlaka muayene ve ultrason ve değerlendirilmesi gerekmektedir.
• Ayrıca vajinal veya servikal bir enfeksiyonu olup olmadığı değerlendirilip gerekirse enfeksiyonun tedavi edilmesi gerekmektedir.
• Son bir yıla ait smear sonucunun normal olması gerekmektedir.
• Ağrı eşiği düşük olan hastalarda, işlemden önce lokal anestezi kremleri sürülebilir.

Menopozal genitoüriner sendrom nedir?

Menopozda östrojen düzeyinin azalmasına bağlı olarak, vajina ve dış genital bölgede üretra ve mesanedeki değişimler sonucunda ortaya çıkan bulgular topluluğudur.

Bu şikayetlerle gelen hastalarda ilk basamak olarak vajinal kayganlaştırıcılar ve nemlendirici kremler kullanılır. Bu tedavilerin yetersiz gelmesi durumunda lokal östrojen kremleri kullanılır. Bu iki basamak tedaviye rağmen şikayetleri geçmeyen hastalarda ya da meme kanseri olduğu için östrojen krem kullanamayan hastalarda lazer ile PRP kombine edilerek kollajen sentezi artırılır.

Ayrıca bu dönemde sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren hastalarda, idrar yaparken yanma ve sık idrara çıkma şikayetlerinde vajinal lazer uygulanabilir.

Liken skleroz tedavisinde lazer uygulanması

Liken sklerozis atrofikusta, dış genital bölgedeki ciltte incelme, ağrı, yanma, batma, kaşıntı şikayetleri olmaktadır.

Bu hastalarda, alınan biyopsiler ile tanı kesinleştirildikten sonra, öncelikle kortizonlu kremler kullanılmaktadır, ancak bu kortizonlu kremler iki aydan daha uzun süre kullanılamamaktadır.

Bu hastalarda lazer ve PRP ile 3-4 ayda bir 2-4 seanslık uygulama sonrası hastaların şikayetlerinde düzelme olmaktadır.

Lazer uygulama sonrası etki ne zaman başlar?

Uygulama sonrası ilk üç gün dokuda ödem ve kızarıklık olur.

Uygulama sonrası 7-10 gün hastalara ilişki yasağı konulmaktadır, ilk birkaç gün pembemsi, daha sonrasında da sulu akıntılar normaldir.

Üçüncü haftadan sonra yeniden yapılanma süreci başlar ve birinci ayda tamamlanır.

Etkilerin başlamasıyla birlikte dokuda kollajen oluşumu ve damarlanmada artış gerçekleşir, bunun sonucunda da vajinada nem artışı, sıkılaşma, elastikiyet artmaktadır.

Genital renk açma tedavisi

Cildin rengi genetik yani yapısal ve edimsel (bazı hormonlar ilaçlar, hastalıklar, epilasyon, ağda) nedeniyle değişiklik gösterebilir.

Karbondioksit lazer; dokuda oluşan ısı etkisiyle cildin en üst tabakasının soyulup, derinden daha açık renkli cilt tabakasının oluşması prensibine dayanır.

• Tedaviden önce uygulama bölgesi traşlı olmalı,
  • • İşlem öncesi lokal anestezi kremleri ile işlem bölgesi oluşturulur.
• İşlem süresi ortalama 5-10 dakika arasıdır.
• Seanslar ayda bir olmak üzere iki veya üç kez tekrarlanabilir. Gerekirse kimyasal peeling ile de kombine edilebilir.
• İşlemden birkaç gün sonra ciltte bir miktar daha koyulaşma olup ardından soyulma başlamaktadır. Soyulma sonrası alttan gelen canlı, parlak ve pembemsi cilt dokusu daha genç bir görünüme sahiptir.
• İşlem sonrası cinsel ilişki yasağına gerek yoktur.
• Ancak bir ay süreyle güneşten korunulması gerekmektedir, dolayısıyla yaz aylarında uygulama pek tercih edilmez.

Kimyasal renk açma yöntemi ise; peeling etkili asidik solüsyonlar ile yapılmaktadır.

Aynı şekilde cildin yüzey dokusunun soyulması prensibine dayanır.