VAJİNAL DARALTMA (VAJİNOPLASTİ)
Vajinal genişlik ve bunun tedavisinde uygulanan vajinal daraltma yani vajinoplasti ameliyatından önce vajina hakkında bilgi edinelim.
Vajina
Vajina, kadın üreme sisteminin bir parçası olup kızlık zarının iç kısmında yer alan esnek yapılı kas ve bağ dokudan oluşan tüp şeklinde bir kanaldır. Yaklaşık 8-10 cm uzunluğundadır.
Doğal olarak giriş kısmı dışarıdan görünmez. Kadınların dışarıdan görülen dış genital bölgesi Vulvadır.
Vajinanın görevleri
* Cinsel ilişki sırasında penisin girdiği kanaldır.
* Adet kanamasının dışarıya atıldığı yoldur.
* Doğum sırasında bebeğin geçtiği doğum yoludur.
Vajinanın yapısı
* Kaslı ve elastik bir yapıya sahiptir, genişleyip daralabilir.
* Cinsel uyarılma esnasında vajinadaki kan damarlarında meydana gelen genişleme ile ıslaklık meydana gelir.
* Normalde hafif asidik bir ortama sahip olup, bu ortam enfeksiyonlara karşı ayrıca koruyucudur.
* İç kısmında bulunan rugalar sayesinde akordiyona benzeyen bir yapısı mevcuttur, rugalar sayesinde oluşan bu sürtünme ile cinsel haz artar, ancak yaşlanmaya bağlı rugalarda meydana gelen azalma cinsel ilişkideki hislerin azalmasına da sebep olabilir.
Vajina Neden genişler
* Genişlemeye sebep olan faktörlerden biri; zorlu/müdahaleli/iri bebek vajinal doğumlardır. Doğum sayısının artması ile birlikte risk daha da artabilir.
* Ancak bazen doğum vajinal yoldan gerçekleşmemiş olsa bile, gebelik geçirmiş olmak pelvik taban kaslarında meydana gelebilen zayıflık nedeniyle vajinada genişlemeye sebep olabilmektedir.
* Diğer bir faktör de; yaşla birlikte özellikle menopoz sonrası kollajen ve elastikiyet kaybıdır.
* Genetik olarak bağ dokusu gevşekliği olan kadınlarda vajinal genişleme kolaylaşır.
* Pelvik taban kaslarının zayıflığı; pelvik kasların çalıştırılmaması (örneğin doğum sonrası egzersiz eksikliği), kronik kabızlık, kronik öksürük, ağır kaldırma nedeniyle pelvik kaslarda meydana gelen zayıflık gibi
Vajina genişliği olan kişilerde ne gibi şikayetler olur
* Cinsel ilişkide his kaybı: Vajinanın genişlemesi ve gevşemesi ile birlikte penisle temas azalır, kadın ve partneri için cinsel tatminde azalma yaşanabilir. Kadın kendini yetersiz hissedebilir, bu da cinsellikten kaçınma, ilişkiden uzaklaşma gibi sonuçlar doğurabilir.
* Hava veya gaz çıkışı (vajinal flatus): Vajina içindeki boşluğun artmasıyla birlikte ilişki veya egzersiz sırasında vajina içine hava girmesine bağlı olarak gaz çıkarma gibi sesler oluşabilir. Bu da kadınlarda utanma ve özgüven kaybına sebep olabilir.
* Gevşeklik ve aşağıya doğru baskı hissi.
* Tuvalet temizliği ve banyo sırasında eline yumru gelmesi hissi.
Tedavi (Vajinoplasti)
Vajinal genişlik problemi her kadında farklı seviyede olabileceği için mutlaka öncesinde jinekolojik muayene ile sorunun ne düzeyde olduğunun tespit edilmesi gerekmektedir.
Hafif ve orta düzeydeki vakalarda cerrahi olmayan teknikler(genital lazer, PRP gibi) daha ön plandadır.
İleri evre vajina genişliği olan kişilerde ise cerrahi tedavi uygulanmaktadır.
Vajinoplasti; vajinal kanaldaki fazla gevşemiş dokuların çıkarılarak, vajinanın daha sıkı ve anatomik yapısına daha yakın hale getirilmesi işlemidir.
Ameliyatın amaçları
* Vajina iç yapısını daraltmak
* Cinsel hazzı arttırmak
* Doku desteğini yeniden sağlamak
* Estetik ve fonksiyonel iyileşme sunmak
Ameliyat süreci
* Spinal anestezi veya genel anestezi ile yapılabilir.
* Cerrahi süresi ortalama 1 saattir.
* Vajinadaki fazla dokular çıkarılıp dikişlerle desteklenir, ihtiyaca göre aynı seansta perine onarımı, sistosel onarımı, rektosel onarımı, labioplasti de eklenebilir.
* Ameliyat, kalıcı bir ameliyat olmakla birlikte ilerleyen yaş, doğum ve yapısal bozuklukları tekrar tetikleyebilir. Bu nedenle vajinoplasti, doğum sayısını tamamlamış kişilerde tercih edilen bir yöntemdir.
* Ameliyat sonrası hafif ağrı olur ve basit ağrı kesicilerle kontrol edilebilir.
* Genellikle hastanede yatış süresi 1 gündür.
* Taburcu olduktan sonra ayakta duş alınabilir.
* Ameliyatta kullanılan dikişler kendiliğinden eriyen dikişler olduğu için dikiş alınmasına gerek yoktur.
* Ameliyat sonrası birkaç gün içinde günlük hayata dönüş sağlanır ve yürüyüş yapılabilir.
* Ameliyat sonrası ortalama 4-6 hafta cinsel ilişki yasağı vardır.